为了进一步深化打击欺诈骗保违法犯罪行为，加强对定点零售药店的监督管理，上饶市医疗保障局联合市市场监督管理局的文件要求在全市范围内开展专项治理工作，依法依规严肃查处医保定点零售药店违法违规行为。现将我市4起违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、江西天酬大药房连锁有限公司铜矿店

经调查，发现江西天酬大药房连锁有限公司铜矿店存在将医保目录外药品比对成医保目录内药品，违规金额8055元，违反了《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的第十二条规定。根据《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》处理如下：“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该药店退回违规结算的医保基金8055元，另予以1倍违约处理8055元，合计金额16110元，并要求该药店对存在问题进行整改。

二、江西凯诚大药房连锁有限公司德兴市财富广场店

经调查，发现江西凯诚大药房连锁有限公司德兴市财富广场店存在将医保目录外药品比对成医保目录内药品，违规金额1730.80元，违反了《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的第十二条规定。根据《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》处理如下：“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该药店退回违规结算的医保基金1730.80元，另予以1倍违约处理1730.80元，合计金额3461.60元，并要求该药店对存在问题进行整改。

三、上饶市昌盛大药房有限公司德兴市铜都大道店

经调查，发现上饶市昌盛大药房有限公司德兴市铜都大道店存在将医保目录外药品比对成医保目录内药品，违规金额4705元，违反了《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的第十二条规定。根据《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》处理如下：“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该药店退回违规结算的医保基金4705元，另予以1倍违约处理4705元，合计金额9410元，并要求该药店对存在问题进行整改。

四、德兴市泗洲镇百姓药房

经调查，发现德兴市泗洲镇百姓药房存在将医保目录外药品比对成医保目录内药品，违规金额420元，违反了《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的第十二条规定。根据《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》处理如下：“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该药店退回违规结算的医保基金420元，另予以1倍违约处理420元，合计金额840元，并要求该药店对存在问题进行整改。